Đây là nội dung được quy định cụ thể tại Khoản 15 Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế.
Khoản 15 Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế quy định: Từ 1/1/2021, trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi KCB không đúng tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước.
Đây là tin vui cho những ai tham gia bảo hiểm y tế trái tuyến có nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh.
Thẻ BHYT mang lại nhiều lợi ích cho người dân khi đi khám chữa bệnh.
Ví dụ: Chị Nguyễn Thị A có thẻ BHYT đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện đa khoa huyện Kim Sơn (Ninh Bình). Hiện nay, nếu chị đi khám tại bệnh viện đa khoa tỉnh Ninh Bình hoặc tỉnh khác, chị A chỉ được hưởng 60% chi phí điều trị.
Bắt đầu từ 1/1/2021, nếu chị A tới bệnh viện tỉnh Ninh Bình, hay Thanh Hóa... thì chị A được hưởng 100% chi phí điều trị như đúng tuyến.
Đây là kết quả của việc thông tuyến BHYT.
Hiện nay, việc thông tuyến BHYT mới được áp dụng ở các cơ sở khám, chữa bệnh tuyến xã và tuyến huyện. Đến năm 2021, việc thông tuyến sẽ được thực hiện ở cả tuyến tỉnh, lúc này, người dân tham gia bảo hiểm y tế sẽ có nhiều thuận lợi hơn cũng như được hỗ trợ nhiều hơn trong việc chăm sóc và bảo vệ sức khỏe cho mình.
Tuy nhiên, việc thông tuyến này chưa áp dụng đối với các bệnh viện tuyến TƯ để tránh tình trạng quá tải.